辟谣：发现心梗急救可以反复用硝酸甘油，医生说：不要过量

心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起的血栓形成和冠状动脉分支阻塞引起的疾病，由于供血不足导致心肌部分坏死。

其中大多数发生在中年以后，并具有严重和持久的症状，如前胸疼痛、心悸、哮喘、脉搏微弱和类似于心绞痛的低血压。硝化甘油是无效的，会产生严重的后果。

心电图和血清酶检查对诊断有很大价值，应在发病后立即进行监测和治疗。

1、太累，繁重的体力劳动会增加心脏负担，使心肌耗氧量飙升。急性心肌缺血是由冠心病患者动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄引起的，冠状动脉狭窄不能完全扩张以增加心肌灌注。缺血缺氧可诱发冠状动脉痉挛，进一步加重心肌缺血，严重时可促进急性心肌梗死。

2、当精神紧张和情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起冠状动脉痉挛，心肌供血减少，心绞痛甚至心肌梗塞都可能发生。

3.正餐、大量饮酒和摄入大量脂肪物质都有诱发急性心肌梗死的危险，尤其是在老年患者中。食用高热量高脂肪餐后，血脂浓度会突然升高，血液粘度增加，导致局部血流变慢，促进血栓形成，导致急性心肌梗死。

4.便秘，尤其是在老年人中，对于由排便困难和呼吸困难引起的心肌梗塞并不罕见。因此，老年冠心病患者应注意经常排便的习惯，必要时采取措施润肠通便。

5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等。，可能引发动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成并导致持续心肌缺血，促进心肌梗塞。

6、寒冷刺激，特别是逆风，容易引起交感神经兴奋。一方面，它增加血压、心率、体循环血管收缩、外周阻力和心肌耗氧量。另一方面，它收缩血管，减少心肌供血。两者都促进心肌缺血。严重而持久的缺血会导致心肌坏死。

如果附近没有救援人员，我应该立即拨打120紧急电话号码。在救援到来之前，你可以深呼吸，用力咳嗽。这是拯救自己的有效方法。作为家庭成员，如果你发现你的家庭成员突然心肌梗塞，你应该保持冷静，果断地进行急救:

1.拨打120:尽快联系医院和急救站，请医生抢救或送患者到医院治疗。

2.现场平卧:应立即将患者放在现场，双脚微微抬起。严禁移动，因为任何移动都会增加心脏负担并危及生命。

3.硝酸甘油的应用:如果你有一个普通的家用药箱，立即取出一片硝酸甘油片舌下给药。如果不缓解，可以再次使用，或者如果不缓解，就不应该使用，因为大多数心绞痛发作已经缓解，但是如果是急性心肌梗死，使用更多的硝酸甘油是没有用的，还可能导致严重低血压！

4.吸氧:如果有供氧条件，应立即吸氧。

5.人工呼吸:如果病人的心脏突然停止跳动，家人一定不要把它捡起来摇来唤去，而是应该立即采取急救措施，让它在拳击心脏前再次跳动。如果不起作用，立即进行胸部按压，直到医生到来。

1、一般治疗，绝对卧床休息，纳入可消化饮食。保持排便通畅(有水果指南)、镇静、吸氧和镇痛，并注意血压下降、呼吸抑制和呕吐等副作用。监测:心电图、血压、呼吸、心率、心律、尿量监测和静脉开放。

2.限制和减少梗塞范围

(1)药物治疗

(1)硝酸甘油静脉滴注，当低血压、低血容量或心动过速时慎用；

② β受体阻滞剂适用于高血压、心率快、st段抬高明显、胸痛的患者。禁止出现心力衰竭、低血压和心动过缓。

③钙阻滞剂，没有证据表明它能减少心肌梗死面积。如合并重度高血压或冠状动脉痉挛，可选用硝苯地平和硫氮卓酮，使用时应注意相关禁忌症。

(2)溶栓治疗

①适应症:急性心肌梗死发病后6小时内(最好在4小时内)无禁忌症的Q波心肌梗死；

(2)禁忌症:近期活动性出血或出血倾向、重度高血压、脑血管疾病、重度肝肾疾病、高龄(年龄> 70岁)；

③常用药物和用途:链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原激活剂。主要并发症是出血，尤其是颅内出血，可能危及生命，应引起重视。

(3)急诊经皮腔内血管成形术(ptca)和外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌和溶栓失败的患者，以及溶栓后严重残余狭窄的患者，应选择性地进行ptca或外科搭桥手术；

3、治疗恢复期(二级预防)

(1)冠心病危险因素的治疗:对于高脂血症，应控制饮食，低脂、低碳水化合物、高果蔬饮食，每日脂肪摄入量应限制在总热量的30%，同时应使用降脂药物。高血压、糖尿病、戒烟的治疗；

(2)继续药物治疗，硝酸异山梨酯、阿司匹林和β受体阻滞剂；

(3)完成以下检查:核素运动心肌显像、心血池显像、超声心动图、动态心电图和晚电位。如果缺血心肌仍然存在，应进行冠状动脉造影，必要时应进行介入治疗，如ptca或冠状动脉旁路移植术。

急性心肌梗死的预后与梗死面积大小、并发症及治疗密切相关。

大多数死亡发生在第一周，尤其是1 ~ 2小时内。相当多的病人在住院前死于心室颤动。

除严重心律失常外，住院后的死亡原因还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。

20世纪60年代急性期住院死亡率超过30%，经过广泛的监测治疗后降至15%左右，近年来直接经皮冠状动脉介入治疗后降至4% ~ 6%。

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